Wszystko zaczęło się cztery miesiące temu. 15 lutego o godzinie 17.40 Justyna Ch. z Jabłonowa Pomorskiego (kujawsko-pomorskie) wracała z córką ze sklepu. Niedaleko domu, na chodniku przy ul. Urzędowej, pośliznęła się i upadła. Poczuła silny ból kolana, noga momentalnie zaczęła puchnąć. Pani Justyna nie mogła samodzielnie wstać, pomógł jej w tym przypadkowy przechodzień - świadek wypadku. Pani Justyna pojechała na Szpitalny Oddział Ratunkowy w Brodnicy.

[ZT]27178071[/ZT]

- Ponad sześć godzin czekałam na wizytę u lekarza i prześwietlenie - opowiada kobieta. - Ponieważ córka czekała na mnie w samochodzie, żal mi było dziecka i postanowiłam nie czekać już na opis zdjęcia RTG. Odebrałam wyniki następnego dnia. Potem byłam u ortopedy, a że ból i opuchlizna nie znikały, dostałam skierowanie na rezonans. Wynik: „masywny obrzęk kłykcia bocznego kości kolanowej". Od lutego do maja chodziłam o kulach, brałam silne środki przeciwbólowe, by jakoś egzystować. Kilkakrotne wizyty u lekarzy i na badaniach, potem wydatki na rehabilitację. To wszystko przekraczało moje możliwości finansowe. Na chodniku podczas wypadku zalegało błoto pośniegowe, a trotuar podlega pod Urząd Miasta i Gminy. Zwróciłam się do nich o odszkodowanie - opowiada pani Justyna.

Gmina jest ubezpieczona

- Gmina nie jest decyzyjna w tej sprawie. Jesteśmy ubezpieczeni w firmie Balcia, która prowadzi sprawy i wypłaca należne odszkodowania - informuje Artur Lula z Urzędu Miasta i Gminy w Jabłonowie Pomorskim.

10 października 2018 roku UMiG zawarł umowę z ubezpieczycielem - firmą Balcia, którą wybrano w drodze przetargu. Firma podjęła się ubezpieczenia mienia gminy „od wszystkich ryzyk, sprzętu elektronicznego od wszelkich ryzyk, odpowiedzialności cywilnej".

Wniosek pani Justyny o odszkodowanie z dokumentacją medyczną i innymi wymaganymi dokumentami trafił więc do firmy ubezpieczającej.

Nieszczęśliwy wypadek był, ale nic się nie należy

[ZT]27170649[/ZT]

Firma Balcia odmawia wypłaty odszkodowania, a w pismach, które pani Justyna otrzymała, czytamy: „w toku postępowania likwidacyjnego ustalono, że nie istnieją przesłanki do przejęcia odpowiedzialności BALCIA, ponieważ zgromadzone dokumenty nie wskazują zawinionego działania lub zaniechania po stronie Urzędu Miasta i Gminy Jabłonowo Pomorskie".

Dalej czytamy: „Należy wskazać, że UMiG jako zarządca nieruchomości w przekazanej dokumentacji szczegółowo wykazał i dowiódł iż (…) utrzymanie dróg gminnych odbywa się wg określonych standardów, dla których przypisane są minimalne poziomu utrzymania nawierzchni chodników oraz dopuszczalne odstępstwa od ustalonego standardu w wypadku występowania opadów śniegu i śliskości zimowej: niekiedy w przypadkach niekorzystnych warunków atmosferycznych osiągnięcie i utrzymanie docelowego standardu może być niewykonalne. (…) Zgodnie z całością zebranych dokumentów, należy stwierdzić, że gmina sukcesywnie stara się eliminować, tj. odśnieżać i usuwać śliskości zimowe zgodnie z panującymi w danej chwili opadami. Jak wynika z uzyskanej dokumentacji odśnieżania i posypywania chodników dokonywano sukcesywnie w całym okresie miesiąca luty 2021. W dniu 12 lutego 2021 dokonano odśnieżania i posypania chodników i ulicy, natomiast 15 lutego chodniki i ulicy były kolejny raz zabezpieczane w celu usunięcia śliskości zimowej, czyli posypywane. Niniejszym nie można uznać, że gmina zaniechała swoich obowiązków i jest odpowiedzialna za spowodowane szkody" (składnia oryginalna).

Na chodniku było ślisko, ale prawidłowo

[ZT]27163348[/ZT]

Pani Justyna jest rozgoryczona, bo uważa, że ubezpieczyciel w ogóle nie wziął pod uwagę zdjęć, zeznań jej oraz świadków wypadku, a oparł się wyłącznie na informacjach z gminy. Świadkowie i sama pani Justyna stwierdzają, że na ulicy było nieuprzątnięte błoto pośniegowe, które było przyczyną wypadku.

Innego zdania jest urzędnik UMiG, który informuje, że ten chodnik przy ul. Urzędowej był w czasie zimy odśnieżany codziennie, z wyjątkiem dni, kiedy cały dzień padał śnieg. Bo wtedy odśnieżać nie trzeba. Na potwierdzenie wykonanych prac jest m.in. karta pracy pracownika Zakładu Usług Komunalnych.

- Oczekiwania użytkowników ciągów pieszych, którzy spodziewają się idealnych warunków i stanu nawierzchni chodników - bez względu na warunki pogodowe - okazują się niekiedy niemożliwe do spełnienia przez zarządcę drogi - uważa Artur Lula, który w Urzędzie Miasta i Gminy odpowiada za utrzymanie zimowe dróg i chodników. - W miejscu zdarzenia z uwagi na warunki pogodowe chodnik mógł być śliski, jednakże został prawidłowo zabezpieczony przez UMiG Jabłonowo Pomorskie.

W kolejnych pismach firma Balcia przyznaje, że pani Justyna poniosła szkodę, ale „pomimo wystąpienia szkody nie wystąpiła wina w postaci bezprawnego działania lub zaniechania lub brak najwyższej staranności gminy, dlatego Balcia powtórnie odmawia wypłaty świadczenia. W ocenie Balcia ubezpieczony nie ponosi winy za upadek ubezpieczonej, dlatego postanowiono odmówić wypłaty świadczenia. Zdarzenie z udziałem poszkodowanej należy zakwalifikować jako nieszczęśliwy wypadek, niezawiniony przez administratora terenu".

Pani Justyna nie rezygnuje jednak i zapowiada, że wniesie sprawę do sądu.

Kto może liczyć na odszkodowanie

[ZT]27127216[/ZT]

Balcia Insurance SE z siedzibą w Rydze, działająca w Polsce w ramach oddziału zagranicznego, bierze za ubezpieczenie od gminy 107,5 tys. zł rocznie.

W 2019 roku do ubezpieczyciela zgłoszono sześć wniosków o odszkodowanie. Pozytywnie rozpatrzono te, gdzie poszkodowany był urząd oraz Ochotnicza Straż Pożarna w Jabłonowie. Wypłaty wyniosły tu w sumie prawie 3 tys. zł. Odmówiono wypłaty odszkodowań wszystkim osobom fizycznym.

W 2020 roku do Balcii przesłano siedem wniosków, dwa zgłoszone przez osoby fizyczne potraktowano odmownie, choć trzeba przyznać, że cztery osoby otrzymały odszkodowania za uszkodzone pojazdy.